Желчь обеспечивает переваривание жирной пищи, усвоение жирорастворимых витаминов и других жизненно важных компонентов питания. Желчь вырабатывается печенью постоянно, но поступление ее в кишечник происходит неритмично. В интервалах между приемами пищи она накапливается в желчном пузыре и поступает в двенадцатиперстную кишку после стимулирующего влияния потребляемой пищи. При нарушении слаженной двигательной активности желчного пузыря и желчных протоков отток желчи ухудшается, и развивается состояние, которое называется дискинезией желчевыво-дящих путей (ДЖВП). Дискинезия может быть обусловлена как снижением двигательной активности желчевыводящих путей -тогда говорят об атоническом/ гипотоническом типе ДЖВП, так и повышением двигательной активности - это гипертонический/гиперкинетический тип ДЖВП.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Возникновение дискинезии может быть обусловлено врожденными
анатомическими особенностями формы желчного пузыря и желчных протоков: дугообразная, извитая, удлиненная форма желчного пузыря, наличие перетяжек, сужение протоков и др. Чаще дискинезия желчевыводящих путей наблюдается у лиц с малоподвижным образом жизни, при ожирении, нерациональном питании (переедание, предпочтение жирной и жареной пищи, злоупотребление алкогольными напитками), воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей или желчнокаменной болезни, при приеме некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, гормональных, сахаросни-жающих, обезболивающих и др.). Дискинезия ЖВП может развиться при определенных физиологических состояниях (предменструальный синдром, менопауза), при психоэмоциональном напряжении.
ЕСЛИ БОЛИТ В ПОДРЕБЕРЬЕ
Основной симптом дискинезии желчевыводящих путей -боль в правом подреберье. Характер ее будет зависеть от типа двигательных нарушений. При атонических явлениях, замедлении опорожнения желчного пузыря боль тупая, ноющая, длительная. При избыточной двигательной активности (гиперкинетический тип) боль схваткообразная, интенсивная, отдающая в спину, под правую лопатку, правую надключичную область. Независимо от типа двигательных нарушений боль может сопровождаться тошнотой, ощущением горечи во рту, отрыжкой после еды, чувством тяжести и распирания в правом подреберье, метеоризмом, послаблением стула. Не следует забывать, что указанные симптомы могут возникать и при других заболеваниях печени и желчевыводящих путей, требующих оказания врачебной помощи. Если на фоне дискомфорта в правом подреберье появилась выраженная усталость и общий упадок сил, пожелтение кожи и склер, которые усиливаются со временем, кожный зуд, повышение температуры тела, или развивается приступ печеночной колики - немедленно к врачу!
Для подтверждения диагноза ДЖВП используются различные инструментальные методы исследования: рентгенологическое, ультразвуковое (УЗИ), компьютерная томография, тепловидение и др.
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД
Лечение дискинезии желчевыводящих путей включает целый комплекс мероприятий, поэтому назначается врачом с учетом индивидуальных, физиологических и возрастных особенностей пациента. Назначаются препараты, влияющие на выработку и выделение желчи, снимающие спазм или, напротив, стимулирующие двигательную активность желчевыводящих путей. В комплексное лечение ДЖВП включают прием минеральной воды («Боржоми», «Ессентуки», «Поляна квасова» и т.п.). Ее пьют в теплом виде - 42-45 градусов (при гиперкинетическом типе) или комнатной температуры (при гипотоническом типе) перед едой по 1 стакану 3 раза в сутки. Курс лечения одним видом воды продолжается, в среднем, 3 недели. Для усиления эффекта можно использовать растительные желчегонные препараты или настои бессмертника, барбариса, артишока, кукурузных рылец и пр., приготовленные в домашних условиях. Желчегонные препараты следует принимать курсами по 10-20 дней. Вместе с тем, следует помнить, что прием желчегонных препаратов противопоказан при желчнокаменной болезни, обострениях хронических заболеваний печени и почек, воспалительном процессе в желчных и мочевых путях.
При эмоциональном возбуждении, повышенной тревожности, раздражительности, беспокойстве, которые зачастую провоцируют приступы ДЖВП, показано применение успокаивающих средств растительного происхождения (валериана, пустырник, пион и пр.). Для укрепления мереном системы и общего оздоровления обязательны занятия физкультурой, пребывание на свежем воздухе, прогулки. Эффективны также пресные и хвойно-пресные ванны (вода 36-37 градусов) через день, всего на курс лечения -10-12 процедур.
КОНТРОЛИРУЕМ ПИТАНИЕ
Питание при ДЖВП должно быть частым (до 5-6 раз в сутки), небольшими порциями, в одно время. Последний прием пищи - не позднее чем за 3 часа до сна. В межприступный период желательно употребление пищи, богатой пищевыми волокнами, исключить жареную, острую, жирную пищу, алкогольные напитки, пряности, приправы. Более половины суточного рациона должно покрываться за счет продуктов животного происхождения: молока, творога, простокваши, яичного белка, тощей говядины, нежирных сортов рыбы и т.п. Целесообразно употребление свежеприготовленной пищи в теплом виде; не рекомендуются блюда и бульоны 2-3-дневной давности. Оптимальное количество выпиваемой за день жидкости -1-1,5 л (основной прием - в первой половине дня). Для предупреждения застоя желчи рекомендуется после приема пищи 30-40 минут находиться в горизонтальном положении.
Для устранения нарушений пищеварения, метеоризма, сопутствующих дискинезии желчевыводящих путей, рекомендовано применение ферментных препаратов, ветрогонных средств, для лечения запора -слабительных препаратов, так как часто причиной запора является нарушение поступления желчи в пищеварительный тракт.
Профессор И.А. Зупанец
Комментариев нет:
Отправить комментарий